Instituto de Radioterapia - Fundación Marie Curie

Proyecto Zunino

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Radiocirugía Novalis

El Instituto de Radioterapia - Fundación Marie Curie de Córdoba, es el primer centro oncológico de Latinoamérica en recibir la certificación Novalis® Certified

En IPR actualmente se ha instalando la más alta tecnología del mundo para radioterapia externa.

3 Aceleradores NOVALIS para tratamientos avanzados ultraprecisos de todas las localizaciones tumorales.

Novalis tx 1 + exactrac + gaiting respiratorio


Radiocirugia Novalis


NOVALIS TX 2 + EXACTRAC + RapidArc


Radiocirugia Novalis


NOVALIS TX 3 + EXACTRAC + RapidArc


Radiocirugia Novalis

Tecnología Integrada


  • Radioterapia Adaptativa
  • HybridArc es la combinación Inteligente de radioterapia conformada para radiocirugía con arcos dinámicos y tecnología IMRT
  • IMRT Rotatorio
  • Algoritmo de optimización para IMRT
  • Segmentación Automática
  • Verificación del posicionamiento intra-tratamiento
  • Sistema Infrarojo para el Monitoreo del Paciente
  • Alineamiento del paciente en camilla robótica
  • Software de planificación de tratamiento
  • Monitoreo del movimiento del Tumor

 

La radiocirugía se ha diseñado para tratar enfermedades malignas y benignas de todo el cuerpo, mediante una tecnología de conformación del haz de radiación única en su género. La radiocirugía Novalis es rápida, precisa y eficaz con amplio acceso a opciones avanzadas de tratamiento. Es la mejor tecnología del presente con el más amplio futuro. La conformación precisa del haz al tumor del paciente garantiza el suministro de la mejor dosis de tratamiento posible al mismo tiempo que se protege el tejido sano. Es una radiocirugía no invasiva de conformación del haz a la que los pacientes solo deben dedicar unos minutos al día: ingresa al bunker, es posicionado con todos los accesorios de inmovilización y seguridad, recibe el tratamiento radioquirúrgico no invasivo y regresa a su vida normal.

Ventajas de la radiocirugía


Sin Marco en menos de 10 minutos

La radiocirugía Novalis ha transformado la modalidad de dar radioterapia para tratar el cáncer. Porque hace posible la reducción del volumen de irradiación al mínimo, con precisión estereostática. Debido a que se usan múltiples haces para irradiar el tumor, el tejido sano nunca está involucrado en la dosis alta. La radiocirugía estereotáctica corporal ha cambiado el paradigma de la radioterapia: de campos amplios de irradiación a pequeños volúmenes, por eso la dosis es más eficaz y la toxicidad es mínima. Ayuda a miles de personas a combinar la lucha contra el cáncer con su trabajo, con la dedicación a la familia y a los amigos y con la realización de sus actividades favoritas.

Precisa


  • Adapta el haz de radiación a la forma del tumor lesión con precisión milimétrica, lo que garantiza que todo el volumen tumoral recibirá una dosis alta y homogénea perfectamente conocida.
  • Protege al máximo el tejido sano circundante.
  • Adapta el tratamiento a la respiración y a otros movimientos del paciente de forma que el suministro de radiación es siempre seguro, completo y exacto.
 

Rápida

  • Realiza el tratamiento en pocos minutos para mayor comodidad y seguridad del paciente en comparación con otros tratamientos de radiocirugía.
  • La velocidad del tratamiento reduce la probabilidad de movimiento del tumor o del cuerpo, lo que garantiza el mayor nivel posible de precisión.
  • Radiocirugía en una o varias sesiones de acuerdo a la ubicación y características del tumor con idéntica precisión.
 

Personalizada


  • Adaptación precisa para cada paciente. Es posible la radiocirugía cerebral no invasiva es decir sin marco fijo, basado en condiciones craneales con la seguridad estereotáctica que ofrece el sistema.
  • Con la misma filosofía tecnológica flexible y precisa se tratan tumores en cualquier parte del cuerpo: columna vertebral, pulmón, hígado próstata y otras múltiples localizaciones. Siempre pensando en la necesidad del paciente.
 

No Invasiva


La radiocirugía sin marco fijo para las lesiones intracraneales ofrece un tratamiento más agradable para el paciente mediante una máscara de ajuste personalizado, más cómodo e igualmente preciso. Evita la molestia de estar encerrado en un marco estereotáctico fijo al cráneo que requiere un procedimiento más largo.

Hipofraccionamiento


  • Acortar el tiempo total de tratamiento es uno de los objetivos actuales de la radioterapia. Esta forma corta de irradiar tumores es posible con nueva y alta tecnología. Pocos días en lugar de 7 u 8 semanas hacen posible la combinación más confortable con quimioterapia y otros tratamientos oncológicos. Es costo/ efectivo para el paciente y el sistema de salud.
  • Múltiples opciones de tratamiento curativo o paliativo para una amplia gama de tamaños tumorales: Una sola fracción, hipofraccionamiento de pocos días, hiperfraccionamiento, es decir más de una vez por día pero menor tiempo total. Uso de haces circulares conformados y arcos dinámicos combinados con
  • La característica de adaptación precisa a la forma y tamaño del tumor en cualquier parte del cuerpo, garantiza que los pacientes reciban el mejor tratamiento según su condición y lo más importante a destacar es la casi nula toxicidad.
  • La tecnología de Novalis para radiocirugía permite dar elevada dosis de radiación a los tumores profundos del cuerpo o del cerebro que no pueden ser operados ni irradiados con técnicas convencionales de radioterapia.
  • Es la opción válida para control tumoral y mejor calidad de vida con corto tiempo de irradiación.
  • Radiocirugía intracraneal o corporal es la elección actual para las personas cuyo tumor se consideró en el pasado, no tratable por cirugía o modalidades oncológicas convencionales.

 

Enfermedades que trata la radiocirugía Novalis


  • Sistema Nervioso Central:
  • Neurinoma
  • Malformaciones arteriovenosas
  • Metástasis cerebral
  • Tumores primarios del cerebro y base de cráneo
  • Angioma cavernoso
  • Craneofaringioma
  • Cordoma
  • Hemangiopericitoma
  • Patología Funcional no neoplásica
  • Meningioma
  • Tumores cerebrales pediátricos
  • Adenomas pituitarios
  • Tumores cerebrales recurrentes
  • En el cuerpo o extracraneal
  • Tumores Primarios de Hígado
  • Metástasis Hepática
  • Tumores primarios de pulmón
  • Metástasis pulmonar
  • Tumores primarios columna vertebral no quirúrgico
  • Metástasis en las vértebras
  • Irradiación Parcial Acelerada de mama
  • Hipofraccionamiento en cáncer de próstata
  • Hipofraccionamiento en otros tumores del cuerpo
  • Oligometástasis

EJEMPLO DE CASOS


SBRT de Pulmon (Radioterapia estereotáctica corporal)

SBRT en Pulmón Periférico

Radiocirugia Novalis

SBRT en Pulmón Central

Radiocirugia Novalis



Radiocirugía y radioterapia estereotáctica fraccionada en tumores de base de cráneo:

Estesioneuroblastoma tratado con radioterapia estereotáctica fraccionada.

Radiocirugia Novalis


SBRT en oligometastasis vertebrales y de otros huesos.

HYBRIDARC+IMRT en Oligometástasis

Radiocirugia Novalis


Incidencia de haces de irradiación para Metástasis Ósea

Radiocirugia Novalis


SBRT con Radiocirugia Novalis con HIBRIDARC

Radiocirugia Novalis


Oligometástasis Vertebrales Radiocirugia Novalis con HIBRIDARC

Radiocirugia Novalis


Tratamiento de Múltiples Metástasis Óseas

Radiocirugia Novalis


Tratamiento de Múltiples Metástasis Óseas

Radiocirugia Novalis


Neurinomas (Radiocirugia Novalis)

Neurinoma del Acústico

Radiocirugia Novalis


Meningiomas (Radiocirugia y Radioterapia estereotáctica)

Radiocirugía + IMRT - Meningioma

Radiocirugia Novalis


Páncreas SBRT (Radioterapia estereotáctica en el Cuerpo en 5 Fracciones)

SBRT en Recidiva de Cáncer de Páncreas

Radiocirugia Novalis


Glomus Carotídeo (Radioterapia estereotáctica)

SBRT en Tumores del Glomus Carotídeo

Radiocirugia Novalis


Tumores Pediatricos (Radiocirugia y Radioterapia estereotáctica Novalis)

Tumor cerebral en niño.

Radiocirugia Novalis


Sarcoma Raquideos (Radioterapia estereotáctica Novalis)

SBRT en Sarcoma Intrarraquideo tratado con cirugía

Radiocirugia Novalis


Radiociugia Funcional Novalis con conos milimétricos

Inicidencia de multiples haces de radiocirugía Novalis para Neuralgia del Trigémino

Radiocirugia Novalis


SRS (Radiocigruigia novalis con conos milimetricos) en Neuralgia del Trigémino

Radiocirugia Novalis


Radiocirugia Funcional del Nervio Trigémino

Radiocirugia Novalis


Cancer de Mama

IMRT simplificada con boost simultaneo integrado (SIB) y subvolumenes.

Radiocirugia Novalis


Irradiacion parcial acelerada de la mama (APBI)

Radiocirugia Novalis

Radioterapia de intensidad modulada guiada por imagenes (IMRT + IGRT)


Radiocirugia Novalis con Colimador Multilaminas de Alta Resolución y diferentes tamaños de láminas.


Los nuevos aceleradores tienen colimadores multiláminas con láminas más finas de mayor resolución que permiten máxima conformación y protección prácticamente total de tejidos sanos aun en pequeños volúmenes. Con este colimador de 160 láminas de 2.5 mm podremos aplicar la técnica de IMRT dinámica "sliding windows". Los nuevos equipos tienen además capacidad de hacer tratamientos de arco dinámico ideal para radiocirugía, permitiendo la adaptación continua del haz de radiación a la forma de volumen irradiado.

IMRT de alta resolución


IMRT dinámico - IMRT secuencial – Arco dinámico

MLC HD160 con láminas de 2.5mm y 5mm

Radiocirugia Novalis

Radiocirugia novalis con mesa de tratamiento robótica


La posición del paciente puede ser corregida en 6 dimensiones mediante movimientos de traslación y rotación automática de esta camilla única en el país.

Radiocirugia Novalis

Control Respiratorio "GATING"


Permite la sincronización entre la respiración y la entrega de la dosis. Proteje totalmente el corazón cuando se irradia un cáncer de mama izquierda, y aumenta la protección del corazón cuando se irradian tumores mediastinicos, por ejemplo linfoma. El paciente Controla su propia respiración mediante la utilización de lentes diseñados para ese fin, los cuales le permiten observar los picos de inspiración y espiración en una pantalla. El paciente recibe capacitación sobre este procedimiento durante la simulación virtual lo cual produce una optimización del tratamiento mejorando la protección de todos los tejidos sanos


Ventajas del tratamiento de radiocirugía Novalis


  • Otros antiguos sistemas de radiocirugía intracraneal usan haces circulares de radiación para tratar tumores y lesiones cerebrales. La mayor parte de los tumores o lesiones son de forma irregular, por lo que la dosis circular no se puede adaptar a su forma exacta. La radiocirugía Novalis adapta el haz de radiación con precisión a la forma del tumor teniendo en cuenta las estructuras críticas. Puede adaptar la dosis modulando el haz de irradiación para respetar el límite de tolerancia de áreas elocuentes como vía óptica, tronco cerebral, nervio auditivo, lóbulo temporal y otros.
  • Cuando radiocirugía se aplica en un tumor del cuerpo (SBRT), el haz de radiación también se adapta a la respiración (Gating) y a otros movimientos del cuerpo para mantener de forma estable un tratamiento seguro, completo y exacto.
  • La radiocirugía Novalis intracraneal y extracraneal, ofrece el máximo nivel de comodidad para el paciente. Los tratamientos solo duran pocos minutos y no necesitan permanecer internados. Termina la sesión y se van a su casa en perfectas condiciones clínicas porque la tolerancia es excelente.

Importancia de un tratamiento rápido


  • Evita el cansancio físico de la posición inmóvil que podría provocar desplazamientos involuntarios del cuerpo o del tumor.
  • Es muy confortable para el paciente porque en pocos minutos finaliza y se libera de máscaras y otros soportes.
  • Novalis con su sistema de precisión estereotáctica hace el seguimiento del tumor y sus movimientos mientras irradia, evitando todo tipo de errores en la irradiación del volumen blanco.
  • Cualquier movimiento del tumor o del cuerpo es detectado inmediatamente y corregido con precisión milimétrica,ajustando automáticamente el haz de radiación, manteniendo precisión en el tiempo más corto ofrecido por la tecnología mundial.

IMRT ultrarrápida – HYBRIDARC


Actualmente uno de los objetivos principales de dar un tratamiento con IMRT es disminuir al máximo el tiempo de irradiación para optimizar la precisión, hacer el tratamiento más confortable para el paciente y disminuir los costos para el sistema de salud.

Los nuevos aceleradores Novalis que se incorporarán durante 2012 a IPR tienen capacidad para hacer tratamientos de IMRT ultrarrápidos porque la dosis se entregara con una modalidad dinámica rotatoria que permitirá disminuir al máximo el tiempo de cada fracción de irradiación.

IMRT rotatorio dinámico - HybridARC


HYBRIDARC combina tratamientos de ARCO dinámico con campos fijos de IMRT, Ultramoderna, dinámica y rotatoria. Más precisa, con mayor protección del tejido sano y en pocos minutos.

hybridarchybridarchybridarc

Radiocirugía intracraneal y corporal


Una opción para tumores no operables

  • Cerebro: benignos y malignos
  • Pulmón estadio temprano
  • Hepatocarcinoma
  • Columna vertebral
  • Metástasis en cerebro, hígado, pulmón, mediastino y otras.

IMRT + IGRT en cáncer de:


  • Próstata
  • Cabeza y cuello
  • Ginecológico
  • Mama
  • Recto
  • Otros tumores pelvianos
  • Páncreas
  • Vías biliares
  • Braquiterapia de Alta y Baja Tasa de dosis
  • Todas las modalidades de técnicas radioquirúrgicas
  • Todas las modalidades de IMRT a IGRT
  • TBI (Irradiación corporal total)
  • TSI (Irradiación total de piel con electrones)

ECLIPSE + iPlan


Con la llegada de los nuevos equipos Novalis, se incorporará el sistema de planificación de tratamiento ECLIPSE de VARIAN, líder a nivel mundial. ECLIPSE estará conectado al prestigioso planificador iPlan instalado en IPRO desde hace 2 años, con 11 nuevas estaciones de trabajo en IPRO e IPR para configurar la RED iPlan NET de BrainLAB

Eclipse es un sistema de planificación de tratamientos integrado, abierto y fácil de usar. Su arquitectura accesible permite toda modalidad de tratamiento. Esta facilidad de comunicación entre planificadores y los cuatro aceleradores lineales (2 Primus de IPRO y los próximos 2 Novalis en IPR) hará posible la total compatibilidad y facilitará la planificación de tratamientos con todos los aceleradores y desde los dos institutos, conectados por FIBRA óPTICA.

RADIOTERAPIA ADAPTATIVA EN INGLES ART


Durante el tiempo que dura la administración de radioterapia, especialmente al final de la tercera o cuarta semana, se producen distintos grados de disminución del tamaño tumoral. Con los planes convencionales se continua irradiando con igual dosis una gran superficie tisular que ya no tiene tumor. Como disponemos de radioterapia adaptativa podemos adaptar la dosis alta al tumor residual.Disminuir dosis en los tejidos que rodean al tumor inicial y en los órganos sanos. No es un procedimiento manual, se realiza mediante un software diseñado para ART.

TAC DE PLANIFICACION (Masas tumorales iniciales)


 Gaiting Respiratorio

 Gaiting Respiratorio

FUSION CON TAC DE CONTROL A 3 SEMANAS


 Gaiting Respiratorio


 Gaiting Respiratorio

DEFORMACION ELASTICA AUTOMATICA Y ANALISIS DE CAMBIOS DE VOLUMES DE TRATAMIENTO
Y ORGANOS A RIESGOS

 Gaiting Respiratorio Gaiting Respiratorio

 Gaiting Respiratorio

La Radioterapia Adaptativa requiere herramientas del planificador para adaptar el plan a la disminución
del volumen tumoral para concentrar la dosis en el tumor residual y disminuir el daño a los tejidos sanos

 Gaiting Respiratorio


 Gaiting Respiratorio

ADAPTATIVA

 Gaiting Respiratorio

NUEVO CONTROL DE CALIDAD

 Gaiting Respiratorio


Sistema de planificación

 

iPlan NET


Radiocirugia Novalis


 



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