Instituto de Radioterapia - Fundación Marie Curie

Proyecto Zunino

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Tratamientos con Técnicas Avanzadas

Irradiación Corporal Total (TBI)


Antiguamente la irradiación corporal total se ha usado en forma paliativa para enfermedades denominadas radiosensibles. Actualmente constituye una parte esencial del tratamiento de enfermedades en las que se utilice el transplante medular.

Esta técnica proporciona mayor penetración a los tejidos con una distribución homogénea de la dosis de irradiación en todo el cuerpo.

Los tres principales objetivos de la Irradiación Corporal Total (TBI) son:

  1. Inmunosupresión para impedir el rechazo del transplante de médula ósea;
  2. Erradicación de células malignas (leucemias, linfomas y algunos tumores sólidos),
  3. Erradicación de poblaciones celulares con alteraciones genéticas.

Los esquemas de fraccionamiento y dosis más usados son 12 Gy en 6 fracciones dadas en 3 días.

Cuando es necesario y la situación lo demanda, se puede realizar con anestesia general. Existen múltiples técnicas descriptas en la literatura, dos de elles son empleadas en nuestras instituciones:

Técnica de TBI lateral

La irradiación del paciente es bilateral con un haz horizontal de fotones, producidos por un acelerador lineal a una distancia fuente-superficie de 3.5mts. La posición del paciente es supina, brazos a los costados del cuerpo y piernas recogidas sobre una camilla con planos inclinados. Para obtener la dosis máxima en la piel se utiliza una pantalla de acrílico que cubre todo el paciente. Las dimensiones laterales del paciente son homogeneizadas mediante el uso de compensadores.

Posición lateral izquierda con respecto al haz de irradiación - IPR
Posición lateral izquierda con respecto al haz de irradiación

Posición lateral derecha con respecto al haz de irradiación - IPR
Posición lateral derecha con respecto al haz de irradiación

Técnica de TBI Antero-Posterior

El paciente se encuentra den decúbito lateral con los brazo a los costados del cuerpo y la irradiación se realiza con un haz de fotones producidos por un acelerador lineal.

La irradiación se hace en varias fracciones diarias con una separación entre fracción por intervalos de 6hs. A cierto momento del tratamiento se implementa protecciones pulmonares y el tratamiento es realizado bajo la supervisión estricta del equipo medico y físico.

Un procedimiento obligatorio es la “DOSIMETRIA IN VIVO” utilizada en el TBI, que es un método directo de control dosis de irradiación que el paciente recibe y nos sirve para:

  • Determinar la dosis en el punto de especificación, usualmente tomado en la línea media del abdomen o la pelvis.
  • Estimar la homogeneidad de la distribución de la dosis en la línea media a diferentes localizaciones en dirección cráneo-caudal.
  • Monitorear la dosis a nivel de los órganos a riesgo.
  •  Posición Posterior con respecto  al haz de irradiación - IPR
    Posición Posterior con respecto al haz de irradiación